কিডনি প্রতিস্থাপনের আগে PRA (Panel Reactive Antibody) / cPRA পরীক্ষা কেন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ?

কিডনি প্রতিস্থাপনের (Kidney Transplant) আগে অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা হলো PRA (Panel Reactive Antibody) বা বর্তমানে অধিকাংশ ট্রান্সপ্লান্ট সেন্টারে ব্যবহৃত cPRA (Calculated Panel Reactive Antibody)।

এই পরীক্ষার মাধ্যমে জানা যায়, রোগীর শরীরে অন্য মানুষের Human Leukocyte Antigen (HLA)-এর বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি তৈরি হয়েছে কিনা। যদি এই অ্যান্টিবডি থাকে, তবে নতুন প্রতিস্থাপিত কিডনিকে শরীর বিদেশী (Foreign) হিসেবে শনাক্ত করে আক্রমণ করতে পারে, ফলে কিডনি Rejection হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

PRA/cPRA পরীক্ষা কেন করা হয়?

১. কিডনি Rejection হওয়ার ঝুঁকি নির্ধারণ

যদি শরীরে আগে থেকেই HLA-এর বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি থাকে, তাহলে প্রতিস্থাপনের পর নতুন কিডনি আক্রান্ত হতে পারে।

এর ফলে হতে পারে—

• Hyperacute Rejection (কয়েক মিনিট থেকে কয়েক ঘণ্টার মধ্যে)
• Acute Antibody-Mediated Rejection (কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহের মধ্যে)
• Chronic Antibody-Mediated Rejection (মাস বা বছর পরে)

২. উপযুক্ত কিডনি দাতা (potential Kidney donors) পাওয়ার সম্ভাবনা নির্ধারণ

PRA বা cPRA যত বেশি হবে, উপযুক্ত দাতা খুঁজে পাওয়া তত কঠিন হবে।

PRA / cPRAঅর্থ

0% - প্রায় সব দাতার কিডনি গ্রহণযোগ্য হতে পারে

20% - প্রায় ২০% দাতার কিডনি উপযুক্ত হবে না

50% - অর্ধেক দাতা উপযুক্ত নাও হতে পারেন

80% - মাত্র ২০% দাতা উপযুক্ত হওয়ার সম্ভাবনা থাকে

98–100% - উপযুক্ত দাতা পাওয়া অত্যন্ত কঠিন

৩. প্রতিস্থাপনের আগে বিশেষ চিকিৎসার (Desensitization) প্রয়োজন আছে কিনা নির্ধারণ

যাদের PRA বেশি থাকে, তাদের ক্ষেত্রে প্রতিস্থাপনের আগে বিশেষ চিকিৎসার মাধ্যমে অ্যান্টিবডি কমানোর চেষ্টা করা হয়।

৪. Crossmatch পরীক্ষার পরিকল্পনা

PRA পরীক্ষা সম্ভাব্য Kidney Rejection ঝুঁকি সম্পর্কে ধারণা দেয়।

অন্যদিকে Crossmatch Test নির্দিষ্ট একজন দাতার কিডনি রোগীর শরীর গ্রহণ করতে পারবে কিনা তা নিশ্চিত করে।

যদি Crossmatch Positive হয়, সাধারণত সেই দাতার কিডনি প্রতিস্থাপন করা নিরাপদ নয়।

PRA পরীক্ষা কখন করা উচিত?

✔ কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রাথমিক মূল্যায়নের সময়

✔ অপেক্ষমাণ তালিকায় (Waiting List) থাকাকালীন নিয়মিত (সাধারণত প্রতি ১–৩ মাসে)

✔ নিচের যেকোনো ঘটনার পরে পুনরায় পরীক্ষা করা উচিত—

• রক্ত সঞ্চালন (Blood Transfusion)
• পূর্ববর্তী কিডনি প্রতিস্থাপন (Before 2nd Kidney Transplantation)
• গর্ভধারণ
• গর্ভপাত
• চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী অন্যান্য সংবেদনশীল (Sensitizing) ঘটনা

শরীরে অ্যান্টিবডি কেন তৈরি হয়?

অ্যান্টিবডি তৈরি হওয়ার প্রধান কারণগুলো হলো—

• পূর্ববর্তী কিডনি প্রতিস্থাপন
• বারবার রক্ত গ্রহণ
• গর্ভধারণ
• অন্য অঙ্গ প্রতিস্থাপন
• কিছু Tissue Graft

Class I PRA কী?

Class I PRA বলতে বোঝায় এমন অ্যান্টিবডি যা নিচের HLA-এর বিরুদ্ধে তৈরি হয়—

• HLA-A
• HLA-B
• HLA-C

এই HLA শরীরের প্রায় সব নিউক্লিয়াসযুক্ত কোষে এবং কিডনির কোষেও থাকে।

উচ্চ Class I PRA-এর সঙ্গে সম্পর্কিত ঝুঁকি:

• Hyperacute Rejection
• প্রাথমিক Antibody-Mediated Rejection
• প্রতিস্থাপনের পরপরই কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি

Class II PRA কী?

Class II PRA বলতে বোঝায় এমন অ্যান্টিবডি যা নিচের HLA-এর বিরুদ্ধে তৈরি হয়—

• HLA-DR
• HLA-DQ
• HLA-DP

এগুলো প্রধানত রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কোষে থাকে এবং inflammation সময় কিডনির কোষেও প্রকাশ পায়।

উচ্চ Class II PRA-এর সঙ্গে সম্পর্কিত ঝুঁকি

• Chronic Antibody-Mediated Rejection
• দীর্ঘমেয়াদে কিডনির কার্যকারিতা কমে যাওয়া
• প্রতিস্থাপিত কিডনির আয়ু কমে যাওয়া
• বিশেষ করে HLA-DQ অ্যান্টিবডি দীর্ঘমেয়াদী কিডনি Rejection এর অন্যতম প্রধান কারণ হিসেবে বিবেচিত।

PRA বেশি হলে কী চিকিৎসা করা হয়?

রোগীর অবস্থা অনুযায়ী ট্রান্সপ্লান্ট বিশেষজ্ঞ নিম্নলিখিত চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন—

• Plasmapheresis – রক্ত থেকে ক্ষতিকর অ্যান্টিবডি অপসারণ
• IVIG (Intravenous Immunoglobulin) – অ্যান্টিবডির কার্যকারিতা কমানো
• Rituximab – অ্যান্টিবডি তৈরিকারী B-Cell কমানো
• Bortezomib / Carfilzomib – Plasma Cell ধ্বংস করা
• Eculizumab – অ্যান্টিবডির ক্ষতিকর প্রভাব কমানো
• Imlifidase – দ্রুত IgG অ্যান্টিবডি ভেঙে দেওয়া
• Kidney Paired Donation (KPD) – অসামঞ্জস্যপূর্ণ জীবিত দাতার ক্ষেত্রে অন্য দাতার সঙ্গে বিনিময়ের মাধ্যমে প্রতিস্থাপনের সুযোগ
• প্রয়োজন অনুযায়ী শক্তিশালী Immunosuppressive Therapy (ATG, Tacrolimus, Mycophenolate, Steroid ইত্যাদি)

PRA এবং Crossmatch-এর পার্থক্য

• PRA / cPRACrossmatch
• অনেক সম্ভাব্য দাতার (potential donors) বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডির মাত্রা নির্ণয় করে
• নির্দিষ্ট একজন দাতার সঙ্গে সামঞ্জস্য পরীক্ষা করে
• ট্রান্সপ্লান্টের আগে Risk Assessment
• Transplant Waiting List (Cadever Transplant List) পরিচালনায় ব্যবহৃত হয়
• অপারেশনের আগে চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত নিতে ব্যবহৃত হয়

উদাহরণ,

যদি কারও রিপোর্টে থাকে—

Class I PRA = ১০%

Class II PRA = ৮৫%

cPRA = ৯২%

তাহলে এর অর্থ—

Class I অ্যান্টিবডি কম রয়েছে।

Class II অ্যান্টিবডি (বিশেষ করে HLA-DR/DQ/DP) অনেক বেশি রয়েছে।

সম্ভাব্য প্রায় ৯২% দাতার কিডনি উপযুক্ত নাও হতে পারে।

এ ক্ষেত্রে ট্রান্সপ্লান্ট টিম প্রয়োজনে Desensitization, Kidney Paired Donation (KPD) অথবা আরও উপযুক্ত দাতার জন্য অপেক্ষার পরামর্শ দিতে পারেন।

গুরুত্বপূর্ণ পরামর্শ

যেসব রোগীর পূর্বে একাধিক কিডনি প্রতিস্থাপন, বারবার রক্ত সঞ্চালন, অথবা উচ্চ PRA/cPRA রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে PRA/cPRA, HLA Typing, Donor Specific Antibody (DSA) এবং Crossmatch পরীক্ষার ফলাফল অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এই পরীক্ষাগুলোর সমন্বিত মূল্যায়নের মাধ্যমেই নিরাপদ ও সফল কিডনি প্রতিস্থাপনের সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।

High PRA মানেই কিডনি ট্রান্সপ্লান্ট অসম্ভব নয়; সঠিক ডোনর নির্বাচন, Crossmatch ও DSA মূল্যায়ন এবং প্রয়োজনে Desensitization-এর মাধ্যমে অনেক High PRA রোগীরও সফল কিডনি প্রতিস্থাপন সম্ভব।"

Caution:

BKPA is a voluntary social organization whose mission is to raise awareness, promote and share knowledge about kidney disease. BKPA does not provide any kind of medical advice directly or indirectly through social media or any other platform which should only be done by the nephrologist or registered doctor. This is prohibited to take any kind of medical treatment based on the information provided by BKPA.

সতর্কতাঃ

বিকেপিএ একটি স্বেচ্ছাসেবী সামাজিক সংগঠন যার লক্ষ্য কিডনি রোগ সম্পর্কে সামাজিক সচেতনতা বৃদ্ধি,প্রচার এবং সতর্ক করা। বিকেপিএতে সামাজিক মাধ্যম অথবা অন্য কোন মাধ্যম ব্যবহার করে বা সরাসরি প্রত্যক্ষ / পরোক্ষভাবে কোনো প্রকার চিকিৎসা সংক্রান্ত সেবা বা পরামর্শ প্রদান করা হয় না যা শুধুমাত্র আপনার নেফ্রোলজিস্ট এবং রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের এখতিয়ার।বিকেপিএ প্রদত্ত তথ্যের উপর ভিত্তি করে কোন প্রকার চিকিৎসা গ্রহণ নিষিদ্ধ।